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白酒这个话题，近来又被反复提起，尤其是在患者和家属的圈子里，更是容易引发讨论。有的人觉得，少量喝一点没什么问题，能活络气氛，也能让心情放松；也有人非常紧张，觉得一口都不能碰，生怕“前功尽弃”。医生在临床中看到的情况，其实比争论本身要复杂得多。
并不是一句简单的“能喝”或“不能喝”就能说清楚，而是要看具体状态、所处阶段以及身体真实的承受能力。正在接受治疗的患者；处于恢复期的患者；有复发高风险的患者，这三类情况，对酒精的反应和风险并不一样，恰恰是最容易被忽视、却最需要反复提醒的重点。
很多人一提到酒精，就会想到“伤肝”“刺激”，但对于肿瘤患者来说，问题远不止这些。酒精进入体内后，首先需要通过肝脏代谢，而这个过程会产生乙醛等中间产物，这些物质本身就具有明确的细胞毒性。
对于健康人来说，身体尚且需要花力气去处理，更何况是经历过肿瘤打击、身体储备已经被消耗过的人。尤其是在治疗阶段，身体的耐受力往往被高估，很多“平时没事”的行为，在这个时期都会被放大后果。先说正在接受治疗的患者。
这一阶段往往包括手术后恢复尚未完全、正在进行化疗、放疗或靶向治疗、免疫治疗的人群。此时，身体正处在一个高度应激和修复并行的状态，免疫系统、造血系统、消化系统都在承受额外负担。酒精一旦介入，首先影响的往往不是“立刻的不适”，而是治疗的整体效果。
例如，化疗药物本身就需要通过肝肾代谢，酒精的加入会进一步占用代谢通道，增加肝脏负担，可能导致转氨酶升高、胆红素异常。这些变化有时并不会马上表现为明显症状，但却可能迫使治疗方案被迫延后或调整剂量。
对于很多肿瘤患者来说，治疗节奏一旦被打乱，心理压力和疾病风险都会随之上升。再者，酒精还会影响胃肠道黏膜，使恶心、呕吐、食欲下降等副反应更加明显。原本就因为治疗而吃不下饭的人，如果再叠加酒精刺激，很容易陷入“越喝越没胃口、越没胃口越虚弱”的循环。
医生在随访中发现，有些患者并非因为病情本身进展，而是因为营养状况持续下降，整体耐受力变差，最终影响了治疗预期。此外，酒精对免疫系统的抑制作用也不容忽视。
免疫治疗时代，免疫功能本身就是抗肿瘤的重要一环，而酒精可能干扰免疫细胞的活性，使身体对治疗的响应不如预期。总的来说，在接受治疗期间，任何形式的白酒，都不只是“喝点酒”的问题，而是可能牵一发而动全身，这一点需要被反复强调。
接下来是处于恢复期的患者。这类人群往往已经完成主要治疗，影像学和指标暂时稳定，身体正在慢慢找回节奏。正是在这个阶段，很多人开始放松警惕，觉得“总算熬过来了”，生活可以回到从前。
白酒，也常常在这个时候重新出现在餐桌上，尤其是在亲友聚会、节日场合中，更是难以避免。然而，恢复期并不等于“完全康复”。身体内部的修复，其实远比外表看到的要慢。手术创面、受损组织、免疫系统的重建，都需要时间，而酒精会在无形中拖慢这个过程。
比如，酒精会影响蛋白质合成和组织修复，对术后恢复、体力回升都有不利影响。很多人会觉得“喝完也没什么感觉”，但这种“没感觉”，并不等于“没影响”。另外，恢复期的患者往往需要长期服用一些辅助药物，比如调节内分泌、保护骨骼、维持免疫的药物。
酒精可能与这些药物产生相互作用，削弱疗效，甚至增加副作用风险。这类问题往往不容易被察觉，直到复查指标出现异常，才追溯到生活习惯的改变。从心理层面看，恢复期也是一个容易情绪波动的阶段。一方面对未来抱有期待，另一方面又对复发心存担忧。
酒精带来的短暂放松，可能让人误以为“心情变好了”，但长期来看，却可能加重情绪波动，影响睡眠质量，而睡眠紊乱本身就是免疫功能下降的重要因素。因此，在恢复期，是否饮酒，并不是“能不能享受生活”的简单选择，而是与长期稳定密切相关的决定。
最后，也是风险最容易被低估的一类，是有复发高风险的患者。所谓复发高风险，可能与肿瘤分期较晚、病理类型侵袭性强、既往复发史、存在家族易感因素等有关。这类患者即便当前指标稳定，也需要长期保持高度警惕。对白酒的态度，更应该慎之又慎。
从流行病学数据来看，酒精与多种肿瘤的发生和复发风险存在明确关联，尤其是消化道、肝脏、乳腺等相关肿瘤。酒精及其代谢产物会引发慢性炎症、氧化应激，改变细胞微环境，这些变化并不会“立刻变成肿瘤”，但却可能为异常细胞的再次生长提供土壤。
对于本身就处在高风险状态的人来说，这种“额外刺激”尤为不利。有些患者会抱着侥幸心理，认为“就喝一点”“偶尔一次没事”。问题在于，风险并不是线性累积的，有时候并不取决于一次喝了多少，而是长期的习惯是否持续存在。
医生在长期随访中发现，生活方式相对稳定、饮酒严格控制的人，复发后的整体预后往往更好，而那些在生活习惯上反复摇摆的人，指标波动也更明显。在笔者看来，围绕白酒的讨论，真正需要关注的，不是“别人能不能喝”，而是“此时此刻，这个人的身体是否承受得起”。
肿瘤患者的身体，经历过一次大的冲击，本就比常人更需要被温柔对待。我们常说“生活质量”，但真正的生活质量，并不只是口腹之欲的满足，而是长期稳定、少折腾的状态。
总的来说，正在接受治疗的患者；处于恢复期的患者；有复发高风险的患者，这三种情况，对白酒都需要格外谨慎对待。不是为了制造恐慌，也不是为了剥夺乐趣，而是为了减少不必要的风险，让身体有更多空间去修复和维持平衡。
白酒本身并不是“罪魁祸首”，但在不合适的时间、对不合适的人来说，它确实可能成为隐形的负担。最后想强调的是，每一位肿瘤患者的情况都不完全相同，任何关于饮酒的决定，都应结合自身病情，在医生指导下进行。
别被一句“别人也喝”左右判断，也别用“偶尔没事”安慰自己。身体发出的信号，往往比感觉更真实。学会尊重这些信号，或许才是真正对自己负责的生活方式。
以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生
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参考资料
[1]李纪宾,邹小农. 全球癌症流行现状及环境致癌因素解析. 《环境卫生学杂志》2023-11-13卷第11期
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